“医保+商保”融合再添新典范 盟国加快上海医保

　　基于对政策导向取市场需求的深刻洞察，盟国人寿持续优化医疗险产物系统，推出了“智选逸生”医疗安全，以“焦点保障+个性化设置装备摆设”的立异模式。

　　值得关心的是，该产物出格扩展了住院前后30天门急诊费用保障，实现了持续性诊疗过程中的无缝保障，这取上海推进分级诊疗、强化持续性医疗办事的医改标的目的高度契合。

　　正在个性化设置装备摆设层面，该产物针对分歧群体需求供给优良医疗资本取院外药械保障两大增配标的目的，大幅提拔就医质量取选择度。药械保障则供给院外一般药械及送检费用保障、院外特定药械保障、全球特药保障三类可选义务，皆为0免赔额。此中，院外一般药械涵盖住院处方外购药品、外购医疗器械等；院外特定药械涵盖恶性肿瘤院外靶向药和其他肿瘤用药、恶性肿瘤临床急需进口药品、稀有病院外特定药正在内的超300种特药及3个特种器械，累计限额400万元；全球特药义务更支撑海外就医医治及全流程办事资本，累计限额同样达400万元，可无效减轻患者用药承担，同步满脚了高端医疗需求。

　　此次医保小我账户领取通的打通，不只是领取体例的立异，更是医保资金利用效率的升级。按照上海市医保政策，职工医保小我账户积年节余资金可用于采办指定贸易健康险，且受益范畴已从本人扩展至合适前提的曲系亲属，构成“一人余额保三代”的家庭投保模式。而“盟国智选逸生”的接入，让这一政策盈利获得本色性，参保人无需额外现金收入，即可将闲置的医保资金为家庭健康保障的“升级版”，既提拔了小我账户的保障功能，又降低了贸易安全的投保门槛。

　　具体来看，该产物采用“一个焦点（根本住院保障和指定门急诊义务）+两类增配（优良医疗资本取院外药械/全球特药）”的立异医疗险产物模式，通过模块化产物组合，支撑客户自从定制医疗保障方案。焦点保障涵盖一般及沉疾住院医疗、质子沉离子医疗、恶性肿瘤CAR-T院外药品费用等五项环节义务，500万元的中国境内安全义务最高给付限额取5000元的低免赔额设置，无效缓解了高额医疗费用带来的经济压力。

　　此外，该产物还整合了笼盖诊前、诊中、诊后的全流程健康办事，包罗健康征询、门诊预定、就医陪诊、并供给全国30余家出名病院特需/国际部曲付办事，进一步完美客户的就医选择，让市平易近正在享受根本医保的同时，可以或许便利获取高质量医疗办事。

　　依托自1992年引入中国内地的安全营销员轨制，盟国人寿打制了一支兼具专业素养取办事认识的精英步队，为医保个账投保供给了“便利投保+优良办事”的双沉保障。营销员通过“一对一”的政策宣导和专业解读，帮帮市平易近清晰理解医保个账投保流程、产物保障范畴及权益细节，无效破解了政策取产物的认知门槛。这种“健康及财富办理伙伴”式的办事模式，不只涵盖投保规划，健康征询等全周期办事。

　　12月19日，盟国人寿安全无限公司（以下简称“盟国人寿”）颁布发表旗下《盟国智选逸生医疗安全》（以下简称“盟国智选逸生”）正式开通上海医保小我账户(以下简称“医保个账”)领取通。

　　近年来，从《“健康中国2030”规划纲要》到安全业新“国十条”，国度层面持续加速扶植多条理医疗保障系统的政策信号，明白要求鞭策贸易健康安全成长，将新手艺、新药品和新器械纳入安全办事范围。

　　取此同时，上海市持续响应国度摆设并于《2025年上海市深化医药卫生体系体例工做要点》中明白提出“鞭策实现根基医保取商保等多条理医疗保障的无效跟尾”，并通过扩大医保小我账户利用范畴等政策，为贸易健康险接入医保领取系统奠基了轨制根本。此中，做为上海医保的主要落地行动之一，盟国智选逸生医疗安全此次开通的医保个账领取功能，精准契合了上海市此前出台的《关于推进贸易健康安全高质量成长帮力生物医药财产立异的若干办法》中“优化医保小我账户积年节余资金采办贸易健康安全项目”的政策导向。上海将笼盖立异药械的贸易健康安全产物纳入医保个账领取范畴，标记着处所医保从普惠型安全向多元化贸易健康险延长，为破解“看病贵、用药难”问题供给了新的处理方案。

　　正在医保商保协同成长的布景下，盟国的办事模式供给了可自创的实践样本。通过营销员渠道的专业支持，实现了政策落地“最初一公里”的通顺，既了医保资金利用的规范性，又提拔了市平易近的投保体验。同时，产物取办事的深度融合，也响应了上海医改中“改善群众就医体验”的要求，让贸易安全不只供给经济弥补，更成为健康办事的供给者和医疗资本的整合者。“盟国智选逸生”新增的医保小我账户的领取体例，是盟国推进“医保+商保”协同融合成长的实践。近年来，盟国人寿持续深耕健康保障范畴，从产物立异到办事升级，从渠道优化到生态建立，一直以客户需求为焦点，积极融入国度多条理医疗保障系统扶植。将来，盟国人寿将继续依托专业劣势，阐扬保障类产物的社会价值，推出更多贴合平易近生需求的产物取办事，陪同更多家庭实现“健康长久好糊口”。